2021-03-08 科別.心臟血管
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2021-03-07 新冠肺炎.預防自保
Covid-19口服藥 德國默克藥廠：大幅降低病患病毒量
德國默克藥廠（Merck）與美國一家夥伴藥商今天發表令人鼓舞的試驗結果，他們表示，合作研發的2019冠狀病毒疾病（Covid-19）口服藥有助降低病患的病毒量。美國Ridgeback Biotherapeutics醫療長潘特（Wendy Painter）表示：「在新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）抗病毒療法需求迫切之際，這些初步數據令人鼓舞。」默克1月間停止測試兩種Covid-19候選疫苗，但加緊研究兩種治療Covid-19的產品，包括與Ridgeback合作研發、藥丸形式的molnupiravir。默克在和傳染病專家開會時表示，以molnupiravir治療5天後，病患病毒量可大幅降低。這個2a階段的試驗，是以202名有Covid-19症狀但未住院的患者為對象。Ridgeback表示，受試者出現的4種嚴重副作用，無一被認為和服用molnupiravir有關。包括奧司他韋（oseltamivir，商品名：克流感Tamiflu）及扎那米韋（zanamivir，商品名：瑞樂沙Relenza）在內，抗病毒口服藥有時會作為流感處方藥，但研究人員尚未發表可對抗冠狀病毒的類似藥物。而今天發表的這份研究顯示，以molnupiravir治療Covid-19早期患者可快速降低病患體內的病毒量。研究主要調查人員、北卡羅來納大學（University of North Carolina）醫學系教授費雪（William Fischer）表示，這項研究發現大有可為：「如果獲得更多研究支持，對公眾衛生可能有重要意涵，特別是新型冠狀病毒持續在全球散布和演化之際。」
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2021-03-07 名人.黃軒
為何新冠疫苗已試驗成功卻仍有副作用？醫師解惑
近日常常被問，其實不會奇怪答案就是下面疫苗，大都使用病毒片段基因不管是傳統減毒／死毒疫苗，就是採用打進整個病原菌、或是將mRNA打進人體細胞膜、或牛津大學和阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）研發的重組病毒疫苗，以及台灣3家本土疫苗廠商採用次單位的棘蛋白疫苗，選擇病毒的片段來引起免疫反應，這些引發免疫系統反應的，都必須有病毒基因才能有效產出抗體。而基因片段畢竟也是病毒的一部分，又無論人體試驗受試者再多，也很難囊括全球70幾億人口不同的體質。故疫苗已試驗成功，也仍會有副作用出現。加速型的臨床試驗我們正常「傳統的疫苗產生要10年以」上的！我們通常收病人的人數也非常少，只有約第一期收10人、第二期收100人、第三期收1000人！但【COVID19 是屬於大災難】，我們人類都需要加速型的臨床試驗，也是必須有依臨床試驗的phase 1、phase 2 和 phase 3 ，只是人數太少了，於是把人數拉高、例如第一期由收10人，變成收100人、第二期由收100人，變成收1000人、第三期由收1000人，變成10000人以上！且時間壓縮至最短時間內，走完三個臨床試驗階段，這就是現今Pfizer 、Moderna 、Novavax 、AztraZeneca ，Johnson & Johnson 三個臨床試驗phase會「增加人數」，且「加速完成」疫苗研發完成。例如 Moderna Phase 3 :收了30,000人、Pfizer Phase 3 : 收了37,796人。在台灣，臨床試驗第二期共有三家，各自收3500人，其預登記20,000人。臨床試驗第二期一通過，也就馬上可視為「緊急授權使用，EUA」的階段。罕見的過敏反應過高，令人擔憂流感疫苗每百萬劑會出現 1.3 罕見的過敏反應Pfizer疫苗每百萬劑會出現 29 罕見的過敏反應例如目前 Pfizer-BioNTech 疫苗 打了千百萬劑，發現約29位有罕見的過敏反應，約是打了每百萬劑，才會出現 11.1 次過敏反應；這個和流感疫苗比較，打了每百萬劑，就會出現 1.3 罕見的過敏反應是高了一些，但目前未有人因此證實死亡 ( No deaths were reported. )和疫苗有關，且可以藥物控制。由於至今，未能有效通過傳統安全疫苗的三個臨床試驗階段，至今在全球，這些疫苗，只能視為「緊急授權使用，EUA」的原因。民眾喜歡把不良反應，說成副作用定義正常使用下～副作用：可以預期會有的反應。例如常見任何打針，會有局部副作用 : 紅腫熱痛，這是典型可以預期且輕微的反應。疫苗常引發的嚴重副作用，大部份都會是少見的，不然任何國家FDA都不會允許其 " 安全上市"。不良反應：任何不可預期、不想要或者過度的反應，皆是。不良反應案件通報可以很多，但真的和疫苗，引發副作用關聯卻很少...付出的必要風險這是疫苗接種至今仍難以完全避免、人類為換取接種疫苗的效益，不得不付出的必要風險。例：狂犬病疫苗本身的毒性，遠比多數疫苗來得高，但因人類一旦感染狂犬病且等到發病，死亡率可逼近百分之百；因此，在不打就有極高比例可能會失去生命的情況下，多數曾經暴露在狂犬病環境風險下的人，還是會選擇接種疫苗。其實更多人，都是把疫苗的不良反應通報，全推給副作用通報了。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-03-07 養生.健康瘦身
減重把握黃金3原則 營養師：進食時間控制在8小時內
根據衛福部國民健康署公布的最新數據顯示，國人每5人約有1人有肥胖問題，營養師指出，減重要點要讓吃進去的熱量少於消耗的熱量，日常飲食攝取把握「低熱量」、「均衡營養」且「能獲得飽足感」原則，採較低醣飲食、控制澱粉攝取量，並在進食時間8小時內進食，超出時間後，吃沒有熱量或低熱量的食物充飢，減重也能開心又健康。台灣肥胖意識問卷調查顯示，有近9成民眾想減重，但僅約2成民眾曾與醫護人員討論如何控制體重。控制體重的日常飲食可以怎麼吃？台北市立聯合醫院營養部主任張惠萍表示，168間歇性飲食將進食時間控制在8小時內，如果早上11時吃第一餐，最後一餐最晚可在下午7時前吃完，間隔時間內均可進食，想分兩餐、三餐吃都可以；但老年族群、有慢性相關疾病者或可能有特定服藥時間者，建議諮詢醫事人員做調整。她建議，減重民眾一天攝取2個拳頭大小的水果，蔬菜量要比水果量再多些，可攝取3到4個拳頭大小，增加飽足感；盡量吃未過度加工的「原態肉」，以攝取蛋白質、脂肪等，一天份量3掌心，除雞肉脂肪量少外，白肉可吃鮭魚、鯖魚、秋刀魚等，紅肉可吃豬肉、牛肉等補充鐵質；豆干、豆腐也是攝取蛋白質的好來源。張惠萍表示，全穀雜糧類一天吃2碗7、8分滿的白飯即可，也能用全麥、燕麥、糙米、小米以及藜麥等替代，不僅延緩血糖上升速度，營養價值還更高。張惠萍提醒，減重切忌攝取熱量密度高，卻營養價值低的食物，如糕餅、手搖杯等。若想在進食時間8小時外吃東西，她表示，飯後點心可吃不加糖的寒天、愛玉、仙草等，無熱量且能增飽足感，不會成為減重負擔。●日常飲食減重小撇步：1.一日進食時間8小時，如：早上11時吃第一餐，則最後一餐要在下午7時前吃完2.超出8小時，吃低熱量、無糖食物，如：開水、氣泡水、無糖咖啡、茶、蒟蒻、寒天、愛玉、仙草，無熱量且能增飽足感3.低醣飲食、控制澱粉攝取量：少吃糕餅、喝手搖杯等4.吃飯速度放慢，吃得快就吃得多5.不吃宵夜、零食6.蔬菜要比水果多，可增加飽足感
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2021-03-07 養生.營養食譜
醃漬蔬菜系列／天然酸香 發酵的滋味
經乳酸菌發酵（醃漬）過後的蔬菜會產生乳酸，醃成的酸菜帶著天然的酸香味，做起料理別有一番滋味。這些經發酵的蔬菜，會有不同的營養素，且較容易消化，有助腸胃道健康。上周介紹了醃漬蔬菜的方法，只需把蔬菜浸泡2%~5%的鹽水，大半個月時間就能產生各式「酸菜」，今天介紹三種醃漬蔬菜在餐桌上的運用。酸豆肉末這是一道很下飯的眷村料理，用酸酸鹹鹹的酸豇豆炒肉未，怎麼炒都好吃。在眷村長大的同班女同學說：「很適合帶便當又下飯，蒸過味道也不會變，而且便宜，是常出現在餐桌的家常菜。」同學也說：「現在市場少看到了。」一年四季都有的豇豆，只需搓個鹽、裝入瓶中加水醃漬。天熱醃漬個一周，天冷大半個月，就有一甕自製天然酸香的酸豇豆可吃。醃漬泡椒、酸菜方法也一樣。動手自己醃的顏色比較天然，不會有市售的「鮮豔」，味道也較平順。食材：酸豇豆、肉末、蒜末、泡椒（辣椒）、醬油、糖作法：1. 把酸豇豆、泡椒輪切小片，蒜切未備用。2. 肉末炒微焦，拌入蒜末、泡椒(辣椒)再炒香。3. 放入酸豇豆再炒，起鍋前澆些醬，撒上糖調味，再拌炒一下即可。剁椒魚路過瑞芳的好好基地，「撞見」基地長，在盛邀下喝了瓶啤酒。聊著聊著聊到剁椒魚頭。基地長說曾在湖南吃過道地的剁椒魚頭，回到台灣就沒吃過像樣的，都只有辣味，少了天然的酸香。還曾打槍一家餐廳的剁椒魚頭不到味，餐廳索性把菜名改成特色魚料理。基地長沉醉地說，魚頭要新鮮之外，要用發酵過的辣椒（泡椒）做，「吸」起剁椒魚頭才會有酸香味，不是只有辣而已。想請教食譜，便問會不會做？對方答不會。「果然說了一嘴好菜。」便相約拿泡椒來基地做剁椒魚頭，再請基地長「嘴」看對不對味。食材：虱目魚（或魚頭、其他淡水魚）、泡椒、薑、蒜、米酒、豆豉、鹽作法：1. 虱目魚加薑末、鹽、米酒醃十分鐘。泡椒、薑、蒜、豆豉切末。2. 熱油爐，加入蒜末、薑末、豆豉炒，再加入剁碎的泡椒炒香。3. 將炒香的剁椒平鋪在魚上，進蒸鍋（電鍋）將魚蒸熟（約20分左右）。4. 熱油，直到冒煙，均勻淋在魚上的剁椒。酸菜炒毛豆酸菜是常見的台式風格平民食材。不論葷素，從煮湯到炒菜，從主角到配角，都能看到它的影子。酸菜加什麼進去炒都好吃，炒個一大盤放冰箱，想吃隨時可以拿出來，不怕沒配菜。食材：酸菜、泡椒（或辣椒）、蒜、糖、醬油、油作法：1. 酸菜、蒜分別切碎，泡椒（辣椒）切輪狀備用。2. 毛豆洗淨，滾水汆燙、脫殼，煮個半生熟。3. 起油鍋（油可多些），爆香泡椒、蒜，再放入酸菜、毛豆繼續拌炒。4. 加入少許醬油，及較多的糖，可以「中和」酸菜的酸與鹹。5. 炒至水稍微收乾即可。TIPS● 炒酸菜的重點在多加點糖，可慢慢的邊加邊嚐，感受出它味道的變化。● 不加毛豆直接炒酸菜也可。毛豆換成蠶豆其他豆也成，都是好吃的料理。
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2021-03-07 科別.眼部
眼壓高按壓眼球舒壓？眼科醫：一類人不建議
案例故事：總是戴著厚重眼鏡的甜甜（化名），早在高中時就已是高度近視一族。出社會後對繪圖有高度興趣，總在工作之餘忙著進修，時常熬夜趕繪圖作業，眼睛的疲憊感被她視為過勞後的正常發揮。前年公司提供免費的健康檢查，平時毫無症狀的她，眼壓正常，近視度數沒有變化，但經眼底檢查竟是低眼壓青光眼，視野早被疾病吞噬，需長期靠藥物控制，日夜顛倒的作息也必須要全部打掉重練。正常眼壓青光眼，需靠眼底攝影才能發現。別以為青光眼的表現方式只有眼壓高。三總一般眼科科主任、青光眼專科主任呂大文表示，一般正常眼壓值介於10mmHg（毫米汞柱）到20mmHg（毫米汞柱）之間，七成的青光眼患者可以透過眼壓檢測被察覺，但仍有二到三成的青光眼屬於正常眼壓青光眼，或被稱為低眼壓青光眼，需靠眼底攝影才能被發現。正常眼壓青光眼的患者，大多是近視超過500度的高度近視者、心血管疾病患者、低血壓、免疫疾病者，這類的患者通常是「女性」且常反應「手腳冰冷」。而過度使用3C產品的民眾，也是正常眼壓青光眼的高危險族群之一。呂大文表示，台灣高度近視的患者每年不斷增加，加上手機等3C用品早已滲透你我的日常生活，眼睛過度使用已是常態，他推估正常眼壓青光眼的患者，未來一定會愈來愈多。房水無法正常代謝，長時間堆積，壓迫到視神經。他解釋，高度近視的患者，眼軸增長，眼球壁、神經纖維皆會出現變化，整體的結締組織變得鬆軟，現行的眼壓檢測容易出現「偽陰性」；血液循環不佳者，因為血氧量供應不足，無法讓房水正常代謝，長時間堆積在眼睛內，壓迫到視神經，同樣也可能導致視神經萎縮。呂大文解釋，房水是充滿在眼球前後房的透明液體，每分鐘會分泌2.5μL（微升），但排出的速度慢於分泌的速度就會導致眼壓增加，因此控制青光眼，多是透過控制房水代謝，讓眼壓維持在正常數值。血液循環不佳者也包含糖尿病患，因高血糖使前房虹膜血管增生，增加眼壓，進而產生青光眼。其實糖尿病患者血液循環不佳，連帶影響眼部血液循環，除了青光眼以外，罹患白內障的機率也高於一般人。青光眼會從周邊視力開始喪失，容易被忽略。呂大文表示，青光眼會從周邊視力開始喪失，最後僅剩下中央視力，最終走向失明。他說，青光眼可粗分為四期。輕度患者的視神經受損小於50%，視野缺損在3dB（分貝）以下；中度患者的視神經受損小於70%，視野缺損未滿14dB；重度患者視神經受損則大於90%，視野受損也大於20dB；最後為完全失明的患者，視野受損達31dB。冬季晝短夜長，瞳孔放大時間長，好發急性青光眼。正常眼壓青光眼患者因為未被及時發現，連帶容易發生急性青光眼。呂大文表示，冬季晝短夜長，瞳孔放大時間長，容易好發急性青光眼。此外，冬季也是感冒盛行的季節，部分感冒藥物為副交感神經阻斷劑，特別是正常眼壓青光眼患者，在未被確診之前，受到藥物的刺激也可能出現急性青光眼的問題。青光眼檢查建議● 高危險族群：建議18歲以後，每年至少做一次眼科檢查，包含視力、眼壓、眼底視神經，若懷疑有青光眼的可能，則建議加做視野檢查。高危險群包括：直系血親為青光眼患者、心血管疾病如三高、低血壓、貧血、長期使用類固醇、年齡超過65歲以上、虹彩炎患者、高度近視、時常偏頭痛、眼睛曾受過外傷。● 一般民眾：建議每兩年做一次基本的眼科檢查，但35歲以後則建議每年做一次基本的眼科檢查。資料來源／呂大文 製表／陳雨鑫 聯合報喝水勿牛飲 勿按壓眼球舒壓林口長庚醫院眼科部青光眼科主任蘇蔚文表示，一旦被診斷為青光眼就要有「長期抗戰」的心理準備，才有辦法長期與青光眼和平共處。1.藥物不得間斷使用。2.生活作息需改善。3.適當的運動。4.盡可能避免會增加眼壓的動作，如倒立、按壓眼球舒壓。5.喝水時不可「牛飲」，此舉會讓房水快速堆積，增加眼壓。6.不能過度飲用咖啡、茶、酒。7.避免吸菸。
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2021-03-07 養生.聰明飲食
中醫大病患餐點鳳梨入菜 助消化抗癌預防心血管疾病
中國醫藥大學新竹附設醫院吃鳳梨挺農民，院長陳自諒表示，中醫大新竹附醫住院病患餐點，預計將當季的鳳梨加入循環菜單裡，如鳳梨苦瓜雞、鳳梨拌木耳等，讓入住的患者同樣能品嘗到鳳梨的酸甜好滋味；住院病患可以直接到護理站或跟營養師訂餐，就有機會品嘗到好吃的鳳梨料理。營養師黃琳惠表示，根據衛福部食品營養成分資料庫顯示，每 100 公克的鳳梨熱量 53 大卡，纖維 1.1 公克，富含維生素 A、B 群、C 等，其中維生素 C 含量是蘋果的 4 倍。鳳梨含有鳳梨酵素，可分解蛋白質，幫助嫩化肉質，縮短肉類烹調時間，但鳳梨酵素在口中會少量分解舌頭表面細胞的蛋白質，因此許多人吃鳳梨會有「割舌頭」的刺痛感。黃琳惠指出，吃鳳梨對人體有許多益處，鳳梨富含纖維，其中的非水溶性膳食纖維在腸道中能幫助水分吸收、促進腸胃蠕動，減少便秘的發生，而鳳梨酵素有助於蛋白質分解，飯後適量食用能促進消化及吸收，可減少腹脹及消化不良等症狀。此外，鳳梨中的生物類黃酮可以減緩發炎反應，而動物實驗證實鳳梨酵素可減少腫瘤的形成及腫瘤大小等，能夠減少癌細胞產生，降低罹癌風險；鳳梨酵素還能分解纖維蛋白及血管內膽固醇斑塊，並能抑制血小板凝集，具抗凝血及降低動脈血管栓塞的益處，適量食用可幫助降低心血管疾病風險。黃琳惠也提醒，吃鳳梨雖益處多，但有4大族群要注意，胃潰瘍患者應避免空腹食用太酸的鳳梨，避免刺激胃部不適；糖尿病患者食用應注意份量，因鳳梨屬於中高升糖指數的水果；腎臟病患者淺嚐 1到2 片即可，避免讓鉀離子攝取過量；而極少部分的人對鳳梨酵素過敏，食用後會有頭暈、嘔吐、腹瀉、紅癢等症狀。
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2021-03-07 新聞.健康知識+
你打了嗎？醫師列7大成人所需疫苗備足完整抵抗力
門診有位媽媽扶著疼痛難耐、罹患帶狀疱疹（俗稱皮蛇）的阿嬤說:「郭主任，長皮蛇後再打疫苗有沒有用?我現在打有沒有用?」七大疫苗 建立成人保護力樂生療養院社區醫學部郭紋翠主任表示，隨著新冠肺炎疫苗的問世，讓接種疫苗預防傳染病的重要性再度受到關注。疫苗的施打應由專業醫師針對個別健康與年齡等狀況，提供應施打的項目和接種時間點。郭醫師提出以下七種成人應接種的疫苗 ，並建議只有自己備足完整的抵抗力才能預防疾病、遠離各類傳染病。一、50歲以上：◎流感疫苗：每年打一劑。◎肺炎鏈球菌疫苗：65歲以上及未滿65歲高風險群(如脾臟功能缺損或脾臟切除、免疫功能不全、人工耳植入者、慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療者)，只要一劑，終身受用。◎帶狀疱疹疫苗：50歲以上成人，不論之前是否得過水痘或皮蛇，建議都要打一劑。二、20歲到50歲：◎流感疫苗：慢性病患，每年打一劑。◎A型肝炎疫苗：高危險群(慢性肝病、血友病、曾經移植肝臟病人、男同性戀或雙性戀或藥物成癮者)，或是職業易暴露（如醫療人員）、工作需往來流行地區者，建議接種2劑。◎B型肝炎疫苗: 未曾接種B 型肝炎疫苗者，應依「0-1-6個月」之時程接種3劑。若為感染高危險群(血液透析或器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生之工作者等)，則應追加1劑。◎麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗：對於未曾接種、接種史不清楚者或檢驗未具麻疹或德國麻疹抗體者，應接種2劑，且間隔至少4週。◎人類乳突病毒疫苗（子宮頸癌疫苗）:世界衛生組織建議，對於沒有性經驗且未曾感染過的女性接種效益最高，因此9到14歲或無性經驗者，可諮詢醫師視情況施打。目前HPV疫苗有三種(2價、4價、9價)，其中2價疫苗可供15歲以上女性施打、4價及9價疫苗適合15-45歲女性，但這三種疫苗不建議交替施打。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·打針後要揉才不會有瘀青、硬塊？ 不一定！這2種狀況只會愈揉愈糟糕 ·打完針後，頭昏暈針怎麼辦？ 別緊張！專家教正確3處理方式
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2021-03-07 養生.家庭婚姻
22歲女歌手莊凌芸墜樓非個案 調查：青少年輕生連3年增
22歲的女歌手莊凌芸昨墜樓輕生，引發社會討論。台灣憂鬱症防治協會今舉辦憂鬱症音樂會，理事長張家銘指出，近年積極宣導自殺防治，我國各年齡層的自殺人數皆明顯下降，唯15歲到24歲的青少年人數連續3年增加。董氏基金會曾調查，我國高中職學生每7人就有1人有明顯的憂鬱情緒、大學生則每5人就有1人，但其中僅有一成尋求協助，如何主動找出需要幫助的年輕人，更顯重要。張家銘表示，去年底台大校園連續發生輕生事件，昨又有一位年輕女歌手選擇輕生。衛福部統計，107年到109年，15歲到24歲青少年，自殺人數從193人升至257人，足足增加33.2％，曾有自殺企圖者更是上升62.9％。但其中僅一成向輔導老師求助，多達四分之三的青少年表示不會告訴家長或老師。同樣是衛福部的調查，有21.1％的國中生、18.7％的高中生曾認真想過自殺。青少年的十大死因中，自殺位居第三位。張家銘表示，現在的青少年面臨到社群世代，任何訊息都可能只接受到壞的一面，若是長期累積心裡，又不願對外求助，很可能都會增加憂鬱傾向，導致想不開。另外，現在的青少年物資比過往富裕，當青少年表達不想唸書，或是表達沒有成就感時，大人大多會強調「你已經很好命了，還嫌什麼？」反而讓青少年更加挫折，找尋不到目標也找不到成就感，特別是社會上大多灌輸著「成功＝幸福」的觀念時，青少年會開始認為自己很悲慘。教育部統計，我國高中職、大學生出現嚴重「雙失」，高中職每年休學人數接近一萬八千多人，大學生則接近八萬人。也讓年輕人面臨到失學、失業的困境。衛福部心口司長諶立中表示，衛福部定期與教育部舉行自殺防治會議，目前已向教育部提出，希望能透過憂鬱量表篩檢，全面對青少年普篩，一旦篩出有風險，將加強導師、家人與孩子之間的陪伴，第二則是教育部也已經提出要加強三級輔導的品質，增加導師對於自殺防治以及憂鬱症陪伴關懷的知能，才有辦法進一步改善青少年不同的問題。衛福部近期也在積極建置社安網2.0，鼓勵地方設置社區心衛中心，目前全台已設置5處，預計從明年起後四年內，建立70處社區心衛中心，除了照顧社區內的精神疾病患者，也希望可以有一部分的力量能協助校園的心輔，降低青少年自殺比例。衛福部長陳時中表示，走過心理幽谷最需要的是陪伴、同理心及關懷；國際扶輪社3523地區總監阮虔芷說，憂鬱症就像是心理上的感冒，陪伴就是最好的藥物，今舉辦的音樂會，希望協助更多人幫助家人或朋友走出憂鬱症的困擾，也希望各界關心青少年自殺議題。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-03-07 科別.新陳代謝
愛吃甜食、油炸物易得糖尿病？ 醫揭「關鍵原因」：小心還會傳給下一代
人只要一肥胖，就會產生胰島素阻抗，胰島素分泌的品質會變差，但為了維持血糖平衡，胰臟就得不斷加倍做工分泌胰島素，最後日漸衰退，再也無法分泌足夠的胰島素，血液中的血糖會因此 上升，糖尿病就來報到了。糖尿病是吃出來的 年齡層有下降趨勢近10年來， 因飲食引起的糖尿病年齡有逐漸下降的趨勢。新陳代謝科醫師石光中表示，現在門診中偶爾可看到11、12歲的糖尿病患，主要因為青少年偏好高熱量飲食，愛吃炸雞、薯條等油炸食物，也愛吃蛋糕、喝含糖飲料等甜食或糖化食物，還有在電腦前久坐、少運動，造成過度肥胖，因而年輕小胖子得到第2型糖尿病的人數是第1型的6倍之多。 糖尿病典型症狀 多喝、多吃、多尿、體重減輕糖尿病的血糖通常都是慢慢高起來的，如果血糖只是超過到126mg／dl，身體多半不會有不舒服的情形，也因此大多數糖尿病初期病人是沒有症狀的，不少人還是經由健檢才發現自己已經罹患了糖尿病。若血糖沒有好好控制，當血糖值超過 200～300mg／dl時，由於血糖逐漸上升又 無法充分利用，腎臟於是會忙著將無法利 用的糖分排到尿液中，連帶體內的大量水 分也被排出，就會出現多喝、多吃、多尿及體重減輕「三多一少」的嚴重糖尿病典型症狀。 遺傳＋飲食失控 易得第2型糖尿病多數民眾認為，糖尿病與遺傳有關，這必須要看是哪一型的糖尿病。石光中說明，第1型的糖尿病不會遺傳，因為其主要為病毒及自體免疫疾病短時間內攻擊所致；第2型糖尿病則會遺傳，若父母都有糖尿病，子女很難躲得過，對糖尿病來說，基因是可怕的因子，罹病只是遲早的問題，只要活得夠久，都會有這個問題出現，但飲食控制及運動可以延緩糖尿病的發生。雖然第1型糖尿病並非因飲食所引起，但仍需要飲食控制，有些病患發病時年齡還小，若正值青春期發育需要營養，這時多不會在飲食上限制太多，可以靠打多一點劑量的胰島素來平衡。 第1型糖尿病控制不佳 恐出現急性併發症第1型糖尿病如果控制得不好，較會出現糖尿病急性併發症的症狀，最怕酮酸中毒，這是一種代謝性的酸中毒，當人體無法使用血糖時，脂肪會大量的分解作為能量，導致副產物酮體的大量製造，同時體內因脫水無法有效將這些酮體排出，導致濃度變得過高因而中毒，嚴重時會有致命的危險。相較之下，第2型糖尿病比較不易有急性症狀出現，不致於突然出現酮酸中毒的情形，而是易有慢性症狀，例如剛開始會口乾舌燥、體重減輕、多喝、多吃及多尿等，但若處理不當，嚴重時仍會引起高血糖高滲透壓症候群，進而導致電解質不平衡、心律不整、意識喪失，甚至會休克。 低血糖發生原因多 隨時留意血糖狀況為上策「低血糖」是血糖低於60mg／dl，無法供應身體細胞在正常生理活動所需的能 量，患者會出現發抖、顫動、冒冷汗、心悸、脈搏加速、皮膚濕冷、臉色蒼白、有飢餓感、頭暈、全身無力等症狀，甚至昏迷，嚴重的低血糖會產生永久性腦損傷及後遺症，例如記憶力喪失、學習能力差等，還會致命，所以，不可輕忽低血糖帶來的危險。要預防低血糖，首要找出原因，探究是否口服降血糖藥、胰島素使用過量、延誤用餐時間、運動過度未補充食物、罹患腎臟及肝臟等疾病，或是為了減重而減少攝取熱量，而沒有同時減少口服降血糖藥及胰島素。石光中建議，糖尿病患最好隨身帶著血糖機，隨時注意自己的血糖狀況，有助於找出低血糖的原因，才能對症下藥，加以預防。 預防低血糖發生 日常飲食時間要注意糖尿病平時也要注意不可空腹運動，若大量或長時間運動前，需要進食點心，吃東西也要定時定量，不要間隔太久，熱量也吃得差不多最好，吃完東西後量血糖，看吃進東西是高GI值 （升糖指數）還是低GI值，並記錄下來，做為飲食參考。另服，用降血糖藥後不可相隔太久時間進食，生病時，如果食慾不好，飲食攝取量不足，需以補充水分及碳水化合物為主，記得隨身攜帶方糖或糖果，以備冒冷汗、全身無力，低血糖時服用，床頭也要放些糖，以備夜間低血糖時使用。 延伸閱讀： ·糖尿病服用降血糖藥會變胖？ 醫師曝生活「1元凶」小心血糖狂掉 ·糖尿病打胰島素表示變嚴重了？長期使用傷肝腎？ 沒這回事！醫師列3個需使用情況
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2021-03-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大陸疫苗接種率低 官方估2022年中才到7成
官方數據顯示，截至2月底，中國累計接種COVID-19疫苗5200多萬劑次，接種率尚不足4%。陸媒今天引述中國疾病預防控制中心主任高福預估，最快要明年中，接種率才能到7至8成。中新社今天刊登高福的專訪內容，他在談及中國2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗接種狀況時作上述表示。高福指出，中國的疫苗覆蓋率要達到70%到80%，「快的話到明年年中，慢的話明年年底」。他並強調，疫情還在發展，為了建立群體免疫屏障，呼籲民眾還是要接種疫苗。他也提到，儘管COVID-19有所變種，但「萬變不離其宗」，最關鍵的地方並沒有變。比如，病毒入侵人體需要找到細胞中的受體，而結合受體的部分就不會改變。如果瞄準病毒的這一部分，那麼疫苗將依然管用。不過，對於疫苗保護力的持久性，高福也坦言不確定。他說，這是人類第一次接觸COVID-19，「現在還不能回答疫苗對病毒的抗體保護到底能持續多久，還沒有確切答案」，因此需要對免疫規劃作出及時調整。他舉例，例如重點人群接種完成後，如何安排後續人群接種；若病毒變異導致疫苗保護力降低，如何對疫苗進行調整；新疫苗研發成功後，是否需要從頭開始臨床試驗等等，都是動態調整的內容。據報導，具有中國全國政協委員身分的高福，這次兩會期間則提案成立國家疫苗研究中心。中國人民政治協商會議第13屆全國委員會第4次會議發言人郭衛民3日表示，截至2月底，中國已累計接種COVID-19疫苗5200多萬劑次。若按照中國14億人口計算，接種率尚不足4%。根據中國青年報，中國防疫專家鍾南山1日在北京清華大學與布魯金斯學會共同舉辦的「快速復甦的正軌：中美新冠疫情防控與治療合作」論壇上曾提出，到今年6月，中國疫苗接種率計劃達到40%。以中國13.9億人口來計算，預計4個月內要有5億人接種疫苗。
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2021-03-07 新冠肺炎.專家觀點
近3千萬人打完2劑疫苗！全美現防疫疲勞 佛奇：仍要戴口罩
全美5日已有逾2870萬人接種完兩劑疫苗，聯邦疾病防治中心(CDC)表示，由於疫情和相關科學迅速演變，將盡快公布更新的防疫指南；隨著民眾開始出現防疫疲勞，多州陸續放寬防疫措施，美國國家過敏和傳染病研究院(NIAID)院長佛奇(Anthony Fauci)繼續呼籲團結抗疫。聯邦疾病防治中心(CDC)5日數據指出，全美已配送逾1億1413萬劑疫苗，接種逾8500萬劑；目前全美已有逾5554萬人或16.7%人口已接種一劑疫苗，逾2870萬人或8.6%人口接種完兩劑疫苗。拜登政府5日表示，現階段會搭配新科學公布正確防疫指南，但在全國逐漸出現防疫疲勞之際，延後公布指南也讓民眾對於疫情何時結束充滿不確定性。CDC主任瓦倫斯基(Rochelle Walensky)5日表示，疫情複雜，科學迅速發展，「我們持續確認並花時間擬定正確指南，我們很快會公布防疫指南。」防疫指南將回應已完成疫苗接種民眾的諸多問題，包括是否該續戴口罩、可否上酒吧等。拜登政府擔心新增確診和病歿人數居高不下，並譴責州政府放寬防疫措施，但聯邦食品暨藥物管理局(FDA)前局長高特里布(Scott Gottlieb)批評：「如果我們一直設下防疫規定，卻未讓民眾具體了解更好未來的情況，他們會開始無視公衛指南。」佛奇4日表示，美國單日新增確診人數未降到1萬人以下，或降至更低的人數之前，不該放寬現有防疫措施。佛奇告訴有線電視新聞網(CNN)，有些州開始撤銷防疫規定，讓企業完全復工、調升群聚人數限制，他認為這些做法「令人費解」。佛奇4日在芝加哥大學哈里森公共政策學院回應防疫問題，他說因為目前還不清楚接種新冠疫苗者是否不再攜帶病毒傳染給其他人，由於仍需等待研究驗證，所以儘管越來越多人完成新冠疫苗施打，但暫時仍無法脫掉口罩。他也提到，各州應該摒棄紅州、藍州的政治意識形態，團結一致對抗共同的「病毒敵人」，至於全世界要走出疫情，需做到全球範圍都控制病毒，此目標目前存在眾多變數。
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2021-03-06 新聞.用藥停看聽
你的降血脂藥吃對了嗎？藥師為你說分明
血脂對民眾而言，是較無感的生理數值，通常久久到醫院量一次，所以在降血脂藥的使用容易輕忽。為讓民眾對高血脂用藥「更有感」，食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到臺北市聯合醫院蘇柏名藥師為民眾說明。蘇藥師指出，高血脂症可分三種：第一種是高膽固醇血症，主要是膽固醇升高。第二種是高三酸甘油酯血症，主因是三酸甘油脂升高。第三種是混合型高血酯症，則是膽固醇與三酸甘油酯都升高。一般罹患高血脂症初期，醫師不一定會馬上開藥，有時會設定觀察期，若病患能在此期間內做好飲食控制、保持規律運動以及戒除不良習慣，於三到六個月內將血脂控制好，有機會不需透過藥品控制；倘若無效，醫師就會建議用藥。常見的五種降血脂藥如下：1.Statin類是目前臨床上常開立的降血脂藥，像是Rosuvastatin （Crestor®冠脂妥）、Atorvastatin（Lipitor®立普妥）、Fluvastatin（Lescol®益脂可）、Simvastatin（Vytorin維妥力）、Pravastatin（Mevalotin®美百樂鎮）等。主要是抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素來降血脂，副作用為頭痛、噁心、疲倦、偶而有肌肉痠痛或肝功能指數上升。通常醫師開藥前，會先確認肝腎功能與疾病的狀況。2.Fibrates纖維酸鹽類主要治療三酸甘油酯過高之病症，常見有Gemfibrozil（Lopid®洛脂膠囊）及Fenofibrate（Lipanthyl ®弗尼利脂寧膜衣錠），此藥可以降低極低密度脂蛋白的合成，臨床上常與Statin類藥物併用。使用後可能有肌肉無力、痠痛等問題，若是小便出現深褐色尿液，建議民眾儘快回診。3.總膽固醇吸收抑制劑可使血液的低密度脂蛋白降低，最常見的藥品為Ezetimibe（Ezetrol®怡妥錠），此藥品可以單一使用，也可以跟Statin藥品合併，副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。4.膽酸結合樹脂常見有Cholestyramine Resin(Choles Powder®可利舒散)，藉由增加腸胃道中膽酸排除，使肝臟必須耗用額外膽固醇來製造膽酸，進而減少膽固醇含量。此藥品會干擾其他藥品在腸道的吸收，因此用藥前一小時、或之後的四至六小時，才能再服用其他藥品。常見副作用為便秘、脹氣、消化不良，若服用此藥品，記得多喝水，多攝取高纖食物幫助排便。特別要注意的是，此藥為粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。5.菸鹼酸類最常見的為Acipimox(Olbetam®脂倍坦)，結構上與維生素B3相似，但不可用大劑量的維生素B3來取代。它主要是治療脂肪代謝失調、三酸甘油脂及膽固醇過高，常見副作用為潮紅現象，即全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，通常數天後會緩解。降血脂藥種類很多，還有那些注意事項呢？食藥署將在下一期週報為大家說明服用降血脂藥的禁忌，以及不能和哪些食品一起吃。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-03-06 新冠肺炎.專家觀點
重症卻陰性？緬甸境外移入案935之死 張上淳解惑
指揮中心今公布，國內新增一例新冠肺炎死亡個案（案935），其Ct值其僅一次Ct值偏低，2月中旬就變成陰性，卻持續重症，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，整體看起來還是一次事件，不是再次感染的狀況，造成嚴重肺炎，仍與年紀過大又有慢性病有關。新增死亡個案為案935，本國籍60多歲男性，有糖尿病及高血壓病史，去年1月至緬甸工作，12月24日於當地發病、29日確診、30日住院治療，今年1月27日症狀緩解後出院。其後續因再度出現呼吸困難，2月3日於當地住院治療，2月7日搭乘醫療專機返台，入境後收治住院隔離治療，並經醫院採檢確診。個案住院期間因呼吸衰竭持續使用呼吸器治療，3月1日因病情惡化使用葉克膜治療，後續因多重器官衰竭不幸於昨日病逝。張上淳僅說明，案935在緬甸住院後，在今年1月時有使用抗原快篩，當時結果呈現陰性，當初有讓其症狀穩定，就達到可以出院程度，所以當時才會出院，結果沒幾天又開始喘起來了。張上淳說，案935在2月8日第一次採檢的Ct值為23，第二次採檢就上升至34，且血清也為陽性狀態，後續檢查Ct值也偏高，2月中旬就變成陰性，整體看起來還是同一個事件。張上淳表示，到3月仍無起色，因此裝上葉克膜，能用的抗病毒藥物如類固醇、免疫球蛋白，都還是無法挽回，認為一部分也是個案年紀比較大，也有高血壓等慢性病，據過去國內外統計，有高血壓、糖尿病等慢性病患，罹患新冠肺炎預後都很差，是危險因子。
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2021-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
一張表掌握新冠疫苗不良反應 韓國1人打AZ疫苗休克
新冠疫苗是解封希望，但民眾都害怕打完疫苗後出現不良反應，指揮中心今提供一表展示各國接種三類疫苗不良反應監測，其中韓國有一人接種AZ疫苗後休克。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，韓國自2月26日開打至今，以施打29.1萬劑AZ疫苗，其中嚴重不良反應共一件，死亡調查事件共七件，目前未發現疫苗導致死亡者。羅一鈞說，該名出現嚴重不良反應韓國人，是一名30多歲女性，接種後出現呼吸加速、眼瞼腫脹等過敏反應，經藥物治療後已改善，初步了解，其有甲狀腺低下病史，施打劑量較低，若接下來施打物量增加，會列入監測。未來我國有機會接種的莫德納疫苗，目前美國共接種758萬劑，其中21件嚴重過敏反應，83件死亡調查事件；BNT疫苗部分，英國及美國分別有190件、50件嚴重過敏反應，死亡調查各自為英國212件、美國113件。沒有任何疫苗出現直接導致死亡的死亡個案。
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2021-03-06 癌症.抗癌新知
腳麻、背痛竟是腎癌轉移！專家建議打擊癌細胞有效方法
60歲的許先生，因右下背痛、右腿痠麻至骨科就診。經核磁共振影像檢查發現，右側薦骨有一顆超過6公分的腫瘤，本以為是骨癌，切片證實為腎細胞癌晚期合併遠端轉移，腎臟也有一顆約2公分腫瘤，確診為腎細胞癌第四期。面對晴天霹靂的消息，許先生仍相信醫師會幫忙治癒。收治個案的亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，因患者使用一線標靶藥物治療反應不佳，經溝通調整用藥，合併使用免疫療法控制癌細胞擴散。 經過1年半治療，腎臟的惡性腫瘤縮小許多，再配合手術切除萎縮的薦骨腫瘤，目前順利康復出院，病情控制良好。但他仍提醒患者，需定期回診追蹤，以避免癌症復發。腎臟常見的惡性腫瘤 初期無症狀蕭子玄表示，腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤，好發年齡為40至70歲。腎細胞癌初期通常無任何症狀，大多是因為其他疾病，進行腹部超音波檢查時無意中發現。腎細胞癌臨床症狀相當多變，當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時，代表腫瘤期別較晚。他特別提醒民眾，若有上述症狀千萬不可大意。晚期腎細胞癌治療 標靶藥物+免疫療法目前，腎細胞癌發生原因尚未確定，通常與吸菸、肥胖、藥物濫用、長期接受血液透析或接受過腎臟移植者、染色體異常，和環境及職業因素有關。腎細胞癌主要以手術切除為主，若為晚期且合併遠端轉移，則建議以標靶藥物治療。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示，免疫療法可搭配標靶療法治療癌症，藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性，幫助病患徹底消滅癌細胞。為預防癌症發生或降低癌症傷害，兩位醫師提醒，除了實踐健康生活型態外，也應定期接受癌症篩檢，以便在癌症早期，就能揪出病灶，爭取最佳治療時機。 諮詢專家/亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師 蕭子玄、中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任 葉士芃
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2021-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
港男接種疫苗後死亡 解剖指罹患嚴重冠心病
香港一名63歲男子日前接種2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗後死亡。據報導，初步解剖報告顯示，死者罹患嚴重的冠心病；評估專家委員會認為，男子死因與接種疫苗沒有直接關係。官方香港電台今天報導，「新冠疫苗臨床事件評估專家委員會」召集人孔繁毅在一個電台節目表示，委員會一致認為，這名稍早前接種科興疫苗後死亡的病人，死因與接種並沒有直接關係。孔繁毅透露，初步解剖報告顯示，死者罹患非常嚴重的冠狀動脈阻塞性心臟病，3條心動脈血管有閉塞，其中1條完全閉塞，另兩條有7至9成閉塞。他並表示，患者有肺水腫、呼吸困難，因呼吸衰竭而死亡，目前仍需要等待全面解剖報告、病理學和化學報告，再向公眾交代事件。香港食物及衛生局局長陳肇始在同一個節目表示，這起事件後，每天預約接種疫苗的人數減少；目前約20多萬人預約接種，7萬2000多人已經施打。港府2月26日起為60歲以上民眾在內的優先族群施打中國科興控股生物技術有限公司（Sinovac）生產的滅活疫苗「克爾來福」。香港衛生署本月2日晚間公布這起懷疑與接種疫苗後出現嚴重異常情況的報告。據公布，死者為63歲男子，2月26日接種了疫苗，28日出現急性呼吸困難，自行就醫接受治療，當天宣告不治。香港衛生署當時表示，暫時未能確定上述個案是否與接種科興疫苗有關，相關個案將交由「新冠疫苗臨床事件評估專家委員會」，進行因果關係評估。
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2021-03-06 癌症.頭頸癌
你是口腔癌高危險群嗎？ 口腔癌前病變黏膜異常愛注意
引發口腔癌3大危險因子為檳榔、吸菸、喝酒，早期發現並治療，5年存活率達8成。高風險族群應定期篩檢，平日也可在刷牙時照鏡子自我檢查，如發現異常應盡速就醫。62歲歌手陳昇在臉書貼文中提及「口腔有腫瘤，已立即做手術處理」，因而取消跨年演唱會，消息一出，令歌迷意外，也引發民眾對口腔健康的關注。口腔腫瘤型態多樣，分為良性與惡性，其中最令人聞之色變的就是口腔癌，位居2017年10大癌症第5位、男性癌症第4位。台北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主任周怡江表示，口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤總稱，9成屬於鱗狀上皮細胞癌，3大危險因子為檳榔、吸菸、喝酒，當中又以檳榔的致癌性最強，檳榔子為國際認定的第1類致癌物，加上嚼食的動作，化學性及機械性刺激，增加細胞癌變機率。從癌登統計也可看出，口腔癌男女發生比例約為9比1，與嚼檳榔人口多數為男性有關。研究顯示，嚼檳榔導致口腔癌的發生率為一般人的28倍；如果合併抽菸，將增加為89倍；若再加上喝酒，罹癌風險上升至123倍。民眾可利用每天刷牙時照鏡子，自我檢查有無口腔癌臨床症狀「破斑硬突腫」：▸破：口腔黏膜是否光滑柔軟，完整無破洞。如果口腔黏膜潰瘍超過2周未癒合，應就醫檢查。▸斑：口腔黏膜顏色是否正常。正常為均勻的粉紅色，若出現白斑、紅斑，要特別當心。▸硬：嘴巴開合有無困難，舌頭是否活動自如。▸突：口腔黏膜表面有無不規則突起。▸腫：臉或頸部有無腫塊或兩側不對稱。上述情形是基本原則，也有例外。周怡江說明，曾有病人責怪是拔牙造成的口腔癌，其實是本來牙齦就長腫瘤而不知情，齒槽骨被癌細胞侵襲，造成牙齒動搖，或甚至把牙齒推開移位，以為是單純牙周病，但拔牙後傷口卻遲遲無法癒合，就是因為腫瘤細胞持續生長所致。如果發現口腔出現異常情形，應盡速就醫。雖然台北市口腔癌發生率與死亡率比其它縣市低，但如有癌前病變，仍要積極處理不能輕忽，視需要須做切片檢查細胞型態，決定治療方式，這階段治療也不會影響臉部外觀。口腔癌前病變黏膜異常可能情形如下：▸白斑：口腔黏膜上可能會出現白色斑塊或斑狀。▸紅斑：口腔黏膜上呈現的紅色斑塊，合併有組織退變的現象，癌化機率高。▸口腔黏膜下纖維化：口腔黏膜下組織層呈現疤痕慢性增加現象，纖維組織增加造成張口受限，口腔黏膜活性減低進食時易受食物刺激並產生潰瘍。▸口腔扁平苔癬：口腔黏膜出現交錯角質化條紋、斑塊等變化，癌化機率較低。▸疣狀增生：口腔黏膜表面整體呈現乳突狀或疣狀的突起。口腔癌分4期，若能早期發現並治療，0至1期的5年存活率有8成，若3、4期才治療，5年存活率降低到5成、3成。治療方式以手術切除為主，第3期視病情輔以放射線及化學治療，第4期就需手術以及放射線、化學治療。周怡江提到，有些病人會嘗試吃偏方或草藥，反而耽誤治療時機，千萬不可輕信。口腔癌病人通常是靠勞力養家的中年男性，為家中經濟支柱，一旦倒下會造成家庭重大損失。周怡江提醒高風險族群須定期檢查，可降低口腔癌26%死亡風險。健保已補助30歲以上有菸檳（含已戒檳）行為的民眾（原住民為18歲以上），每2年1次免費口腔黏膜檢查。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-06 科別.泌尿腎臟
腎不好不能吃香蕉？醫師點名傷腎地雷：止痛藥、不明中草藥保健品少碰
腎臟病人不能吃香蕉？注意尿量與血鉀濃度 台灣晚期腎臟病發生率以及洗腎盛行率高居不下，民眾擔心腎臟健康，坊間也流傳各種迷思。衛福部食藥署針對網路流傳「腎臟疾病族群不能吃香蕉」表示，不同疾病階段的腎臟病人，可攝取的鉀離子量並不相同，沒有所謂「完全不能吃香蕉」的說法。 食藥署指出，尚未接受透析的腎臟病人，飲食中攝取的鉀離子含量，應依照個人身體狀況調整，若一天尿量低於1,000 ml，或血鉀濃度開始升高時，才需特別限制鉀離子攝取。以「美國國家腎臟基金會」指引建議，第1-2期腎臟病合併高血壓的病人，鉀離子攝取量在4g以上；第3-4期腎臟病合併高血壓者，建議每天鉀離子攝取量是2-4g。 鉀離子應視情況限制 藥物影響也要考量 食藥署強調，必須視病人個別的情形，來調整是否需要限制鉀離子。通常100 g香蕉的鉀含量平均值為368 mg，而高血鉀是指血鉀濃度高於5.5 mmol/L以上。腎臟疾病患者若擔心食用香蕉造成身體負擔，應諮詢腎臟專科醫師，再進行飲食調整。 尚未進入透析的慢性腎臟病病人，對鉀離子的限制必視情況調節，不能過度強制。此外，藥物也會影響病人的飲食建議，有使用腎素-血管收縮素系統藥物者，有限制鉀離子的需要。而使用利尿劑的病人，則需要補充鉀離子。 飲食過鹹增加高血壓風險 腎臟病應注意蛋白質攝取 國泰綜合醫院腎臟內科曾柏榮醫師受訪表示，對一般健康成人而言，較易造成腎臟負擔的是「高鹽」飲食，過鹹的食物恐增加高血壓風險，比如零食、洋芋片等等，長期大量攝取易使血壓偏高。至於健康成人的鉀離子攝取量，並沒有特定限制。 曾柏榮醫師說明，若已是慢性腎臟病族群，日常飲食需注意兩大重點，第一是勿吃太鹹、第二是避免大量進補。市面上的補品大多含有高蛋白質，而高蛋白飲食會增加腎臟負擔。醫師提醒，慢腎臟病人普遍需要限制蛋白質，避免過度補充奶、蛋、魚、肉等食物，且限制蛋白的飲食有助延緩腎臟病惡化。惟老年人、癌症病患等營養不良高風險族群，不一定適合低蛋白飲食方式。 慢性腎臟病人應定期檢查 內臟堅果高磷食物勿多吃 曾柏榮醫師解釋，慢性腎臟病並非每個時期都需要限制鉀離子及磷離子攝取，一般說來，是越後期的病人越需要注意。腎臟病人個別身體狀況不同，鉀離子偏低的病人，有可能不需要限制攝取量。反而腎臟病族群磷離子偏高更常見，因此第4-5期的病人，不建議攝取高磷食物，如內臟、堅果等。 曾柏榮醫師提醒，腎臟病人的個別身體情形不同，有些老人家可能營養不良，是否需要限制某一類飲食的攝取，必須配合抽血檢驗才能確定。以第3期的腎臟病人而言，通常建議每3個月左右接受抽血追蹤檢查。 透析病人注意營養補充 平日注意傷腎三大地雷 末期腎臟病人以是否接受透析為分水嶺。尚未進入透析的第5期慢性腎臟病人，飲食以避免太鹹、限制蛋白質攝取量為主。鉀離子、磷離子的攝取，則依抽血檢查狀況調整，大部份的第5期病人，都需要些微控制鉀與磷離子。 當開始需要接受透析，情況恰好不同，會建議病人採取高蛋白飲食。曾柏榮醫師解釋，透析過程中會流失蛋白質，因此病人更要注意營養補充。由於腎臟無法正常運作，體內的鉀、磷需透過每周3次的透析排出體外，所以透析病人需要控制鉀離子及磷離子攝取量，避免身體無法負擔。 曾柏榮醫師建議，健康成人要維持腎臟健康，應注意勿濫用過多止痛藥、自行服用成份不明的中草藥、保健食品等，減少傷害腎臟的風險。也要注意每天攝取足夠水份並且避免憋尿，讓腎臟正常代謝，才是照顧腎臟健康的正確方式。 《延伸閱讀》 亂吃草藥會搞壞腎臟？危害腎臟的錯誤服藥觀念 腎精不足害白髮變多半夜抽筋 中醫師：避免久坐吃太鹹 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-06 新冠肺炎.預防自保
韓國擬改為4階段防疫 最高等級禁外出
韓國防疫當局今天發表社交距離規範修正草案，擬將現行5階段改為4階段，最高等級規範較先前嚴格，除上下班以外禁止外出，晚上6時後禁止超過2人聚會。韓國保健福祉部今天就修正案召開公聽會，當局擬在本月內確定最終方案，但具體實施時間未定。根據草案內容，調整階段門檻以每10萬人一週內日平均確診數而定，平均0.7人以下為第一階段、0.7人以上為第2階段、1.5人以上為第3階段、3人以上為第4階段。在人口較多的首都圈地區，日均確診數達778人以上將實施第4階段；由全國為基礎計算的門檻則為1556人。韓國首都圈及全國現況適用新制第2階段。第一階段目標屬維持遏制疫情狀態，僅需遵守一公尺社交距離等基本防疫守則，對私人聚會未特別限制。第2階段私人聚會限制人數則較現行放寬至8人（含）以下。第3階段私人聚會限制在4人（含）以下，娛樂設施僅允許開業至晚上9時，集會活動人數不可超過50人。升至最高等級的第4階段時，私人聚會一般維持與第3階段一樣的4人以下，但晚上6時後不可超過2人，原則上禁止上下班以外的外出，並禁止舉辦活動及進行一人示威以外的集會。
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2021-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗二廠何時完成 陳時中：希望3年內蓋好
衛福部長陳時中昨天透露未來國衛院將申請「疫苗二廠」。民進黨立委王定宇今天詢問疫苗二廠的進度，陳時中表示，目前還在規劃中，但已送交國家發展委員會，希望能在3年內蓋好。國產疫苗產能將有重大突破，衛生福利部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天透露，未來國家衛生研究院將申請「疫苗二廠」，擴大產能，另有一家國產疫苗廠，年底產能可望高達1.2億劑，不只自用還能外銷。立法院今天邀請行政院長蘇貞昌提出施政方針及施政報告並備質詢。王定宇詢問關於疫苗二廠何時能興建完成。陳時中表示，疫苗二廠目前還在規劃中，但已送交國發會，希望能在3年內蓋好。王定宇指出，民調顯示有超過5成的民眾選擇接種國產疫苗，陳時中日前表示7月份國產疫苗能授權上市，對這件事有幾成的把握。陳時中說，應該有8成以上。王定宇表示，包括輝瑞（Pfizer）等疫苗同時向許多國家提出申請，而國產疫苗年底產能上看1.2億劑，目標應該是要外銷，目前督導的疫苗廠是否有同時向其他國家申請緊急授權。陳時中表示，這屬於商業秘密的一環，但就他了解，有一家疫苗廠同時有向國外申請授權。王定宇追問，疫苗是否會在國內供應無虞後，才能出口。陳時中回答，對。
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2021-03-06 養生.生活智慧王
擺著就能變乾淨？日本家事達人傳授「放置清潔法」 輕鬆搞定廚房3大髒汙難題
廚房裡的「放置型家事」・使用溫水、充分浸泡廚具與餐具如同我之前說明過的，過碳酸鈉具有殺菌、消臭和除汙的效果，所以非常適合用在廚房與廚具的保養。但是，想要完全發揮過碳酸鈉的功用的話，要將待洗用品浸泡在已用溫水溶解的強效過碳酸鈉中，並放置幾個小時。如果有像是沾到油漬這種比較難處理的狀況，就在原本的過碳酸鈉浸泡液中，再多加入肥皂粉或廚房清潔劑來加強清潔力。還有一點很重要的是，東西要「完全浸入」。例如，清洗茶壺時也會希望壺嘴的茶垢一起消失殆盡，這時候就必須要確實的連同茶嘴也完全浸泡在溶液裡才對。我們家曾經因為浸泡用的盆子不夠寬，沒辦法把比較大的餐盤全部浸進去，所以最近還特別買了兩個大小跟形狀都更適合的水桶，長寬差不多有三十公分，能輕鬆放入碗盤與鍋子。通常在浸泡完成後，我會拿另一個水桶裝熱水，加入一大匙檸檬酸，接著依以下的流程完成清潔程序。①從浸泡液中取出物品。②用海綿擦拭掉附著的髒汙。③完全浸入檸檬酸液達到酸鹼中和，接著再用水沖淨就完成了。另外，我習慣準備兩個可以互相替換的砧板，切完食材後可直接放進浸泡液靜置除菌，然後換取另一個乾淨的砧板。可以浸泡大盤子的水桶，底部有旋塞能輕鬆放水，除了大小跟形狀都很適合，還另外附有把手，是相當方便的好幫手。・一天洗一次碗就好以亞洲人的習慣來看，大部分的人在用完餐後就會直接去洗碗。但其實在歐美國家，大多數家庭的習慣則是一天洗一次而已。因為一般來說，他們的早餐若只吃吐司或麵包這種乾物，其實也不會弄髒盤子，所以直接放進洗碗機等晚餐結束後才一起洗也不會有太大問題。如果我們想要參考這個作法的話可以這樣做：準備好一桶浸泡液，將早餐或午餐的各種待洗餐具浸入其中，等到晚餐後一次解決。這樣子不但更方便，而且浸泡液還能順便除菌去汙，洗起來更輕鬆。不過，對我而言，要在忙碌的一天結束後才整理一整天的髒碗盤是一件蠻痛苦的事。因此，我自己的流程則是調整成：在晚餐後稍微刮除明顯殘渣並放入浸泡液，隔天用完早餐後再一起洗。其實呢，不論清洗時間是什麼時候，就是讓自己習慣一天只洗碗一次就對了。不需要太拘泥社會制式的規則，試著選擇更舒服輕鬆的方法做看看吧。・放著浸泡就變乾淨的排水孔最不受喜愛的家事排名中，名列前茅的肯定有：清理排水孔。通常排水孔累積的汙垢真的讓人不太舒服，但如果放著不管的話只會越來越難清理，真是令人進退兩難苦惱不已。不如就在這個地方善用強效過碳酸鈉吧！讓排水孔成為「放置就能保持乾淨」的家事。即便每個人家中的排水管累積的汙垢程度不同，但只要都以一週清理一次的頻率反覆進行，就能慢慢的讓排水孔變乾淨，並且維持清爽的狀態。這項家事的清理流程很簡單，可以參考後頁詳盡的清潔方式，並放心的交給家人負責。「過碳酸鈉」浸泡液的比例。不適合浸泡的東西很遺憾的，以下這幾種碗盤餐具不適合使用過碳酸鈉浸泡液：烤漆類、燙金類、鋁鍋、烤箱中的鋁盤、黃銅或銅製的餐具。※溫馨提醒：不鏽鋼菜刀、保溫瓶可以安心使用浸泡液。排水孔的清理方式事前準備：1. 測量排水孔的大小。2. 購買剛好能塞住洞口的橡膠塞，塞子上附有比洞口稍大的蓋子也可以。主要是要塞住排水孔，不讓水流掉。3. 在橡膠塞上穿上鍊條，以便簡單拔除塞子。通常可以在五金百貨行或網路購買鍊條。4. 請拴好鍊條的另一端，不讓它掉進排水孔。排水孔清理：1. 塞入橡膠塞後，將溫水大量倒入排水孔。2. 將半匙到一匙量的強效過碳酸鈉撒入排水孔。3. 若有不鏽鋼過濾網可以放回排水孔處一起浸泡。4. 放置二小時左右。5. 時間到後拉起鍊條、放掉溶液。6. 基本上排水孔就會變乾淨囉！如果還有特別明顯的髒汙，只要輕輕擦拭就可以了。・細菌滿佈的砧板就用……你都會怎麼清理使用過的砧板呢？是不是在清洗後，還會習慣再淋上熱水殺菌才覺得安心？其實，這個時候就能派上強效過碳酸鈉！甚至連不太耐熱的塑膠砧板也能放心使用。只要將切完海鮮肉類的砧板放入浸泡液中就好了，可以再加點肥皂粉提升清潔強度，大概放置一晚，隔天早上用水沖淨並完全晾乾就完成了，是不是非常簡單呢？雖然可能會因為砧板比較大，而難以買到適當的浸泡容器，我建議可以找看看比較深的方型水桶。或是直接浸泡在家中的流理臺水槽，並以一週一次的頻率浸泡。使用這個方式的另一個好處，就是取出砧板後的浸泡液也可以順便拿來將水槽清潔一番，是省事又愉快的好處。書籍介紹書名：80%的家事都不用做：自然生活家的家事減法術！選對工具、用對方法，就能輕鬆打造舒適居家，省時省力又省心！作者：佐光紀子出版社：台灣廣廈出版日期：2020/11/12作者簡介／佐光紀子․自然生活研究家、翻譯家․1961年出生於東京都，1984年畢業於國際基督教大學。曾於纖維製造商及證券公司，從事翻譯工作。在翻譯某本書的時候，發現使用小蘇打粉或醋等天然素材做家事的方法，於是開始深入研究，於2002年出版《天然‧清潔》（暫譯）一書後展開打掃講座及寫作等活動。目前與丈夫、三個孩子及一隻狗共同生活，為了讓自己和家人能過得舒適，每天都在摸索「如何生活得更輕鬆的方法」。․著有《山茶花油的神奇力量》（海濱出版）、《小蘇打無毒輕事典 終極保存版》（三采出版）延伸閱讀： 這59歲！？「全日本最美麗的歐巴桑」黑木瞳的逆齡關鍵竟是：卸妝後不做這件事...
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2021-03-06 養生.聰明飲食
全球飲食指南年度評比出爐：這種飲食法連4年穩坐第一
全球飲食種類與方式眾多，哪1種最健康呢？《美國新聞與世界報導》公布年度最佳飲食排行榜，地中海飲食連續4年位居第1名，得舒飲食、彈性素食飲食並列第2名。《美國新聞與世界報導》邀請飲食、營養、肥胖、飲食心理學、糖尿病和心臟病學家等組成評審團，評比全球40多種飲食模式，從中選出新1年度整體最佳飲食，以及8大類最佳飲食。地中海飲食研究證實，地中海飲食好處多，包括減輕體重，促進心臟和大腦健康，預防癌症、糖尿病等慢性疾病，而地中海附近民眾罹癌及心血管疾病風險相對較低。關於地中海飲食重點如下：1.多吃蔬菜、水果、豆類、堅果、全穀物、橄欖油和香料。2.魚類和海鮮每周至少吃2次。3.適量食用家禽、雞蛋、奶酪和酸奶。4.遠離紅肉類和醣類。5.適量飲用紅酒。除了榮獲年度最佳飲食，地中海飲食也奪下「最佳植物飲食」和「最易遵循飲食」等項目冠軍，並與彈性素食飲食、得舒飲食、歐尼許飲食（Ornish Diet）並列「最佳心臟飲食」、「最佳糖尿病飲食」和「最佳健康飲食」的榜首。北醫營養室主任蘇秀悅表示，每個人都知道地中海飲食有益健康，但這是來自歐洲的飲食習慣，對於大部分民眾來說，很難落實在日常生活中，雖然無法做到百分之百，但應該至少達到一半。例如，少吃紅肉，多吃蔬果、魚肉海鮮，在家料理食物時，多使用橄欖油。平常可以多吃番茄、全穀類食物，以及原型食物，攝取較多膳食的纖維。得舒飲食得舒飲食位居年度最佳飲食第2名，在最佳健康飲食排名中，同地中海飲食並列第1，這是由心臟專家所研發出的飲食模式，目的為降低血壓，因此，在心臟健康、營養和安全性等方面獲得高分。研究還發現，得舒飲食可提升高密度脂蛋膽固醇，降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）和三酸甘油酯。有關得舒飲食重點：1.每日飲食中的鈉攝入量應低於2.3克（相當於6克食鹽），並逐漸降低到每日1.5克（相當於4克食鹽）。2.以精肉、家禽、魚類作為主要的蛋白質來源。3.均衡食用蔬果、乳製品、穀物、豆製品、堅果、少量的脂肪和甜食，從中攝取鉀、鈣、蛋白質和膳食纖維。4.少吃脂肪肉和全脂乳製品。5.少吃含糖飲料及甜食。彈性素食飲食至於彈性素食飲食，歐美國家風行多年，注重素食食譜中營養的均衡，除了與得舒飲食並列年度最佳飲食第2名，還拿下了最佳減肥飲食榜首，另與地中海飲食並列最佳糖尿病飲食榜首。彈性素食飲食重點包括：1. 均衡攝取5大類類食物，包括「新肉類」，豆腐、豌豆、堅果、雞蛋。2.多吃蔬菜和水果、減少肉類食物。3.以全穀物為主食。4.多吃乳製品。5.注意烹飪時油和鹽的用量。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-05 新冠肺炎.預防自保
影／雙層口罩防染疫？超級電腦模擬發現：跟只戴一個差不多
美國疾管中心（CDC）2月發布的新冠肺炎防疫指南中，建議民眾佩戴合身口罩或一次戴2個口罩，但日本理化學研究所4日公開「富岳」超級電腦模擬結果卻顯示，在防止飛沫擴散上，貼合佩戴1個口罩與一次戴2個口罩之間並沒有太大的差別。CBS新聞當時報導，CDC在實驗室測試多種口罩後，發現在手術口罩外多加一個布口罩，就能同時顯著降低病毒擴散給他人和本身暴露在病毒而染疫的風險。但日本理化學研究所與神戶大學的研究人員使用超級電腦「富岳」，設定一般人配戴不同類型與組合的口罩，藉此模擬病毒粒子的流動狀況時卻發現，隨便佩戴1個口罩的飛沫防範效力為69%，正確佩戴口罩的效力則上升到81%，當口罩緊貼臉龐的效力有85%，在不織布口罩外多加一層聚氨酯口罩的效力則是89%，可見增加幅度相當有限。神戶大學教授坪倉誠向日經新聞表示，重複配戴口罩會導致呼吸困難等缺點，效果也沒有提高2倍，還不如從一開始就正確佩戴不織布口罩。
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2021-03-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中醫護AZ疫苗提報100%？醫：抗體護照上路提高接種率
新冠肺炎首批11.7萬劑AZ疫苗抵台，預計將做為11.7萬名高風險醫事人員的第一劑疫苗。台中市衛生局今天說，已針對首批疫苗造冊，共提報3.67萬名第一線醫療人員，其中17家專責醫院第一線醫護人員執登人數約2.1萬人，經17家專責醫院提報，造冊人數近2.1萬人。有醫師表示，醫院一般只要符合資格都提報上去，看不出意願，還是有人不想打，建議透過「抗體護照」上路，提高疫苗接種率。一名醫師表示，國內對於疫苗接種相關法令相當嚴謹，採自願制，不能強迫，即便現在調查表示願意接種，在疫苗核發下來，通知當事人前往接種，還是可以選擇不打，因此醫院一般只要符合資格都提報上去，看不出意願。這名醫師認為，目前醫護人員有的要打，也有的傾向不打，要在接種時才算得出接種率，由於未來持有施打過疫苗的「抗體護照」將成為國際趨勢，不用14天的居家檢疫，建議政府能讓「抗體護照」上路，提高疫苗接種率。另一名醫師表示，很多同事傾向要打，提升保護力；他雖然是第一線人員，但他個人傾向於不打疫苗，因為是打疫苗被動式增加保護力，他選擇用其他主動方式增加保護力，他連流感他也沒打，把機會讓給更需要的人，以前除非是出國不得已才接種，未來其他疫苗進口，他也傾向不打。他也強調，像他這樣不打疫苗醫護是「少數」，大多還是要打的。
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2021-03-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫情居高不下 捷克亟需疫苗向中國求援
捷克總統齊曼（Milos Zeman）辦公室發布的聲明指出，捷克將是繼匈牙利之後，第2個請求中國提供新型冠狀病毒疫苗的歐盟成員國。此舉恐在捷克政壇掀波。政治新聞網站Politico引述聲明說：「捷克總理巴比斯（Andrej Babis）已要求總統與中華人民共和國國家主席（習近平）接洽，請對方提供中國國藥集團（Sinopharm）疫苗。」目前暫不清楚捷克訂購的數量。聲明還說：「總統同意總理所請，已寫信給中華人民共和國主席。據捷克駐北京大使館通報，中方即刻應允。」此前，疑歐派的巴比斯痛批歐盟對成員國的疫苗供貨牛步，捷克已決定向俄羅斯採購「衛星-V」（Sputnik-V）疫苗。歐洲新聞台（Euronews）報導，捷克目前是全球人均單日新增確診率最嚴重國家之一，昨天一天就新增超過1萬2000例，且人數持續上升。許多大城市的醫院已瀕臨極限，好幾個地區因局部疫情爆發而與外界隔離。捷克從3月1日起實施自去年3月以來最嚴格的封城措施，政府也徵召軍方協助落實嚴格的人流管制。捷克的疫苗接種腳步也不夠快。截至2日，共70萬2000人至少接種一劑疫苗，僅占全國人口的4.3%，低於鄰國斯洛伐克的6%與德國的5.2%。目前歐盟藥品管理局（EMA）尚未批准使用俄國衛星-V與中國國藥疫苗。巴比斯2月初曾說，捷克可能會買俄國疫苗，但會等歐盟藥管局批准才開始施打；然而他上週末改口，暗示只需捷克自家藥管機關批准即可。不過，捷克衛生部發言人昨天表示，不會特別放行任何未經歐盟藥管局批准的疫苗，因為未獲歐盟核准的疫苗，保險公司不會給付相關費用。此一事態發展恐增添巴比斯與衛生部之間的新摩擦，自疫情爆發以來，雙方經常意見相左。與俄、中等威權國家打交道，向來是捷克政壇一大敏感議題。許多自由派把反對威權國家當作發揚過去反共領袖遺志的一種方式，但自2000年以後，政壇右翼視改善與俄中關係為振興經濟成長的良方，順便挑戰建制派的親歐美外交政策。皮尤研究中心（Pew Research Center）2019年一份民調顯示，在接受調查的歐洲國家之中，捷克人對中國印象良好的比例是倒數第2，略高於瑞典。但另一份最近由捷克巴拉茨基大學（PalackyUniversity）中國研究計畫「華語邊界地帶」（Sinophone Borderlands）所做的調查顯示，在歐洲，捷克人對中國關係的看法最為兩極；調查還指出，多數捷克人認為，中國在疫情期間提供的協助比歐盟還多。
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2021-03-05 癌症.乳癌
35歲女背酸痛竟是乳癌骨轉移 醫師提醒輕熟女注意
乳癌危害婦女健康，更有年輕化趨勢。南投縣30歲蔡小姐發現左乳有腫塊，經醫師檢查確診乳癌二期，35歲吳小姐時常下背痠痛、下肢無力，安排相關檢查後更發現是乳癌骨轉移。醫師提醒年輕女性要注意健康、定期健檢，發現胸部異常腫塊盡快就醫檢查，以免罹患乳癌還不自知。衛福部南投醫院表示，根據世衛組織最新統計，女性乳癌已經成為全球最常被診斷出的癌症，首次超越肺癌，光是2020年，就有230萬名女性罹患乳癌；平均每4名女性癌症患者，就有1人是乳癌。乳癌也是台灣女性癌症之首；患者更有年輕化趨勢。35歲以下的年輕型乳癌佔9%，是美國的4.5倍。這個熱情活力的年齡層，有的未婚，有的準備懷孕，更有初為人母者，一旦罹患乳癌，對自身和家庭都是嚴重衝擊。南投醫院放射腫瘤科醫師陳韻之說，遺傳基因、遲生育、不生育、初經早、停經晚、肥胖和環境賀爾蒙都是乳癌危險因子，其中，遺傳和環境賀爾蒙和年輕型乳癌息息相關。她說，環境賀爾蒙等化學物質因干擾了正常雌激素作用，阻礙乳腺的發育，進而衍生出癌症。寶特瓶、塑膠飲料杯、香水、止汗劑、潤膚霜、指甲油、髮膠、殺蟲劑，甚至大型魚類中的重金屬也是。這些內分泌干擾物質再加上不良生活型態和飲食習慣，癌症可能悄悄上身。乳癌預後其實非常好，國健署針對45歲至69歲女性和40歲至44歲有家族史女性，提供每2年一次的乳房攝影檢查。未滿40歲的女性，建議定期自我乳房檢查，有家族史甚至有危險因子的女性，也都可以自費至醫療院所尋求檢查和諮詢，不要因為害怕檢查，錯過及早篩檢乳癌時機。
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2021-03-05 醫療.骨科．復健
頸椎病來得早又難好！醫：穩定頸椎才治本
現代人壓力大，肌肉經常緊繃，又過度使用3C產品且姿勢不良，不但加重肌肉僵硬情形，更對頸椎的椎間盤、小面關節、及周圍韌帶造成莫大壓力，隨著傷害累積將影響頸椎的穩定度，頸椎退化隨之發展，成為肩頸痛、頭痛、眼睛痛、落枕、上背痛、手麻臉麻、交感神經失調等百病的源頭。要擺脫種種「頸椎病」，除了徹底改變習慣，穩定頸椎是當務之急，菁英診所尤稚凱醫師建議採行增生療法。頸椎過勞易提早退化尤稚凱醫師曾在門診收治一名長期左臉麻痛的中年女性，透過超音波檢查發現患者頸椎的五個小面關節皆長骨刺(亦即骨質增生)，頸椎退化相當明顯；此外，核磁共振檢查顯示頸椎第二與第三節之間的椎間盤突出，壓迫到屬於頸神經叢之一的耳大神經的源頭，因而引起左臉腮腺部位的麻痛。脊椎穩定黃金三角：椎間盤、周圍韌帶、小面關節為何頸椎不穩定會走向退化？尤醫師指出，穩定頸椎有三大平衡要件：1. 椎間盤像是上下脊骨之間的彈簧，負責吸收壓力；2. 周圍韌帶除了連結椎骨，也有的與椎間盤緊緊連結，發揮固定作用；3. 小面關節位於椎骨後方關節突的銜接處，負責控制頸椎運動的方向，也是穩定頸椎的關鍵助力。尤醫師進一步解釋，只要椎間盤、周圍韌帶、小面關節其中一個受傷或弱化，就會破壞脊椎平衡而變得不穩定，其他兩者為了代償局部不穩也受到拖累，導致頸椎退化持續發展，問題可包含椎間盤變薄或突出、頸椎周圍韌帶退化鬆弛、小面關節發炎或骨刺生成，進而可能壓迫神經如枕神經、頸神經根等，除了肩頸疼痛，還衍生出頭痛、膏肓痛、肩臂及手指麻痛等症狀。增生療法三點不漏 頸椎結構重獲平衡頸椎退化患者大多先接受藥物與復健治療，但常抱怨改善有限，原因在於軟組織未得到有效治療，使得頸椎生物力學結構難以回歸平衡。為了讓頸椎結構重獲平衡，尤醫師建議採行增生療法，不但可改善小面關節炎，還可確實強化韌帶，進而造福椎間盤歸位，並解決神經壓迫問題；此外，亦可直接針對椎間盤損傷促進修復。以前述左臉麻痛患者為例，尤醫師說明增生療法的作法：在超音波導引下，直接針對損傷的關節面、頸椎後方韌帶、枕骨後方肌肉群的肌腱等病灶注射自體血小板生長因子，以刺激軟組織重新修復、恢復強韌、穩定頸椎。經過兩次治療，突出的椎間盤幾乎歸位，神經不再受壓迫，患者的麻痛症狀獲得了改善。增生療法專業技術 攸關診斷與療效尤醫師補充，如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青；也有些情況不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷等。需注意的是，此療效與醫師診斷及專業技術攸關，最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師，以確保治療品質。正確姿勢、勤做運動 延緩頸椎退化尤醫師最後強調，接受增生療法之後，尤其應避免長時間低頭或脖子前傾等不良姿勢，也要檢視並調整電腦工作環境，更重要的是學習紓壓、勤做運動，放鬆肌肉與加強肌力都要兼顧，才能降低頸椎病復發的機率，並延緩頸椎退化。更多關於肩頸疼痛和膏肓痛的預防與治療#div-gpt-ad-1511232418078-0,#div-gpt-ad-1503996040247-0,.inline-ad { display: none !important; }
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2021-03-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首批新冠疫苗抵台 陳時中：國軍大概還排不到
新冠肺炎首批11.7萬劑AZ疫苗3日上午抵台，屬封閉組織的國軍何時施打受關注。衛福部長陳時中上午表示，國軍大概還排不到這批疫苗，順序沒有那麼早。國防部副部長張哲平也說，看疾管署最後疫苗進口的數量與優先順序規劃。張哲平表示，疾管署已經排定疫苗接種優先順序，一切作為都會按照疾管署的指引做，國軍絕對不會放鬆；而只要有疫苗，國防部就會鼓勵、宣導，希望官兵都能施打，確保他們的健康。至於蔡英文總統、行政院長蘇貞昌與陳時中是否要優先施打疫苗？陳時中說，如果大家要打就讓大家照順序打，如果有一些躊躇遲疑，官員帶頭來打也沒問題；就像蘇說的，如果大家都不敢打，蘇願意率先，不過陳還是希望照專業順序。陳時中昨天表示，國產疫苗年底產能將可達1.2億劑，屆時甚至可能可以外銷。陳上午說，國產疫苗應7月可量產，當然期待國產疫苗能把產能做出來，當然也要先看前面臨床實驗是不是會成功，這還是會經過一些考驗。中研院認為，疫苗只能擋一時的疫情，長期還是該有治療藥物。陳時中回應，「對，我也是這樣認為」。
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2021-03-05 新聞.杏林．診間
專業觀點／過去承歡膝下 現在善用長照
只要有家人，就可能面臨長照風險，只是時間早晚與歷程長短。讀者分享的心路歷程，不僅是台灣中生代目前面臨的危機，也是台灣從傳統社會轉變至工業社會的縮影。國發會推估，從1960年至2060年的一百年間，台灣扶老比，即勞動力人口相對於65歲以上老年人口，從2比1變成1比1，現在家庭沒有眾多手足、大家普遍不同住，過去「承歡膝下」、「照顧孝道」的傳統觀念跟現在的生活型態不同，需要改變。長照歷程平均約十年，最重要的是「階段性照顧」，特別是隨失能程度調整，提供適切的住所及照顧服務，例如輕、中度階段可以住在家裡，使用短時數、重點照顧的居家服務、日間照顧（類似老人的托兒所)、家庭托顧（類似老人的保母），但進入中、重度時期，需要隨時有人看護，除非家人可照顧或聘請移工，住宿式機構成為適切的選擇。家庭照顧是「愛的勞務」，上一代要做好照顧規畫，下一代也能放下不必要的罪惡感，沉重的勞務負荷有人可分擔，家人才有餘裕維繫愛。民眾應多利用長照資源，或可上網查詢家總「長照四包錢」、「家庭照顧協議」線上指引工具。
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